蔡政府終於拍板定案陸生納入健保，但也不意外的採取最保守作法，讓陸生全額繳納健保費用。但令人意外的則在於未來也將調整僑生和外籍生的健保費率，以後僑外陸生的費率將一致，都為每月1249元，新政府為了推行新南向政策，採取許多措施要吸引外國學生來台就學，現在這種增加負擔的作法顯然與之背道而馳。
可見，政治考量仍然是這一決策背後的核心，對內既有安撫獨派反對聲浪的意思，對外也暗含向大陸釋放善意的味道，畢竟對一般大眾，特別是大陸民眾來說，很難清楚知道這一費率對學生是否公平，但開放納保本身卻可以帶來很好的觀感，對民進黨政府來說，確實也是穩賺不賠的一樁買賣。
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費率分類過於草率
既然政治考量已經無從改變，那麼接下來進入操作程序，一些技術性問題還是值得釐清，或許可以從中為僑外陸生獲得公平待遇尋得一絲解套之機。
第一，為何全額納保的費用是1249元？僑外陸生作為無工作人群，被列入健保的所謂第六類，這一類主要包括榮民和無工作人群，採定額費率，其計算方式係以其他有雇主民眾的平均保險費為計算基準，又因這部分人群沒有雇主可以分攤保費，才由政府補助4成。按此原則，確定第六類健保費用為1249元，而對無眷屬人來說，扣除補貼之後實際繳納費用為749元，這也是現在僑生外籍生的繳費數額。
但實際上，這一數額還是相對過高，因為749元對應的有雇主民眾的相應收入高達53000元。問題在於第六類範圍太寬、認定標準又鬆，導致很多人偷渡入內，反而成了健保的重要漏洞之一。諷刺的是，健保部門甚至還曾研議讓外籍白領也納入第六類，這就進一步加劇這一類別的不公平性。
無論如何，對僑外陸生來說，比照第六類人群的處理方式還是過於草率。因為學生雖在收入層面與無工作者類同，但在健保支出層面，完全不能與榮民和高齡失業人口相提並論，二者混同只會讓學生的收支比嚴重失衡。因此，應針對海外學生單列一類，並根據他們的實際情況制定保險費率。
第二，政府有沒有補貼500元給僑外陸生？反對者的最大理由就是僑外陸生沒有繳稅，卻要台灣的政府部門補貼500元，這對台灣人當然不公平。
這種說法是建基於最為狹隘的稅務觀念，將繳稅等同於電動床繳納所得稅，實際上僑外陸生在台衣食住行皆有繳納消費稅，且每年以至少雙倍的數額繳納學費，其對政府財務的貢獻雖不重要，但也不該抹煞。
至於所謂500元補貼，只不過是政府財務收支的會計計算而已，既沒有落入學生之手，實際上也沒有為學生所享有。正如健保署自己的計算，僑生外籍生實際繳納保費1.6億元，而醫療支出只有1.3億元，換句話說，在只繳納749元的情況下健保收入尚可多賺3千萬元，那麼如果加上500元的補貼，健保的帳面盈餘應可再增1億元，其實這部分補貼只是從政府的左手進入右手而已。
這也從另外一個角度證明，1249元的保費定額對學生並不公平，甚至連749元也高於實際需求。
政治考量凌駕專業
簡而言之，所謂補貼問題，只有保費費率虛高所導致的會計平?問題。在整個健保體系中，青年學生的實際支出無疑是最少的，因為他們正值身體最為健康的階段，這部分應該沒有爭議，所以籠統的將學生比照一般失業人口甚至榮民計算，自然會導致收支比例失?，而現在已經成為攻防焦點的保險定額也就大有問題。
令人憂心的是，類似這種技術問題在衛福部並非難題，事實上通過已知資訊可判斷，衛福部對這一問題知之甚明，但為何他們沒有對政治決策單位提出專業建議？還是政治考量早已凌駕專業考量，而無視既有的種種問題，只跟隨民粹意見起舞？現有的公共討論無論是否支持陸生納保，很大程度上都距離專業甚遠，實際上也無助於從源頭釐清僑外陸生健保收支剪刀差問題。
（作者為國立台灣大學國家發展研究所博士生）
(旺報)
可見，政治考量仍然是這一決策背後的核心，對內既有安撫獨派反對聲浪的意思，對外也暗含向大陸釋放善意的味道，畢竟對一般大眾，特別是大陸民眾來說，很難清楚知道這一費率對學生是否公平，但開放納保本身卻可以帶來很好的觀感，對民進黨政府來說，確實也是穩賺不賠的一樁買賣。
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第一，為何全額納保的費用是1249元？僑外陸生作為無工作人群，被列入健保的所謂第六類，這一類主要包括榮民和無工作人群，採定額費率，其計算方式係以其他有雇主民眾的平均保險費為計算基準，又因這部分人群沒有雇主可以分攤保費，才由政府補助4成。按此原則，確定第六類健保費用為1249元，而對無眷屬人來說，扣除補貼之後實際繳納費用為749元，這也是現在僑生外籍生的繳費數額。
但實際上，這一數額還是相對過高，因為749元對應的有雇主民眾的相應收入高達53000元。問題在於第六類範圍太寬、認定標準又鬆，導致很多人偷渡入內，反而成了健保的重要漏洞之一。諷刺的是，健保部門甚至還曾研議讓外籍白領也納入第六類，這就進一步加劇這一類別的不公平性。
無論如何，對僑外陸生來說，比照第六類人群的處理方式還是過於草率。因為學生雖在收入層面與無工作者類同，但在健保支出層面，完全不能與榮民和高齡失業人口相提並論，二者混同只會讓學生的收支比嚴重失衡。因此，應針對海外學生單列一類，並根據他們的實際情況制定保險費率。
第二，政府有沒有補貼500元給僑外陸生？反對者的最大理由就是僑外陸生沒有繳稅，卻要台灣的政府部門補貼500元，這對台灣人當然不公平。
這種說法是建基於最為狹隘的稅務觀念，將繳稅等同於電動床繳納所得稅，實際上僑外陸生在台衣食住行皆有繳納消費稅，且每年以至少雙倍的數額繳納學費，其對政府財務的貢獻雖不重要，但也不該抹煞。
至於所謂500元補貼，只不過是政府財務收支的會計計算而已，既沒有落入學生之手，實際上也沒有為學生所享有。正如健保署自己的計算，僑生外籍生實際繳納保費1.6億元，而醫療支出只有1.3億元，換句話說，在只繳納749元的情況下健保收入尚可多賺3千萬元，那麼如果加上500元的補貼，健保的帳面盈餘應可再增1億元，其實這部分補貼只是從政府的左手進入右手而已。
這也從另外一個角度證明，1249元的保費定額對學生並不公平，甚至連749元也高於實際需求。
政治考量凌駕專業
簡而言之，所謂補貼問題，只有保費費率虛高所導致的會計平?問題。在整個健保體系中，青年學生的實際支出無疑是最少的，因為他們正值身體最為健康的階段，這部分應該沒有爭議，所以籠統的將學生比照一般失業人口甚至榮民計算，自然會導致收支比例失?，而現在已經成為攻防焦點的保險定額也就大有問題。
令人憂心的是，類似這種技術問題在衛福部並非難題，事實上通過已知資訊可判斷，衛福部對這一問題知之甚明，但為何他們沒有對政治決策單位提出專業建議？還是政治考量早已凌駕專業考量，而無視既有的種種問題，只跟隨民粹意見起舞？現有的公共討論無論是否支持陸生納保，很大程度上都距離專業甚遠，實際上也無助於從源頭釐清僑外陸生健保收支剪刀差問題。
（作者為國立台灣大學國家發展研究所博士生）
(旺報)
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